陽子 内田 
1. 高齢者や慢性疾患の方に多い嚥下障害
嚥下障害は、高齢者や重症の慢性疾患をお持ちの方によく見られます。むせや誤嚥による肺炎リスクだけでなく、栄養状態や生活の質にも大きく影響します。しかし、鼻呼吸と発声を取り入れることで、予防や改善が期待できます。
2. 2段階の予防アプローチ
第1段階：腹筋を復活させる
- 鼻呼吸を利用する声を出して気道を確保し、立ち上がりや歩行などの日常動作を安定させます。
- 安全なもの何か軽く口にくわえるだけでも、呼吸と腹筋が連動し、体のバランス感覚が戻ります。
第2段階：鼻腔の内圧で気管を広げる
- 下唇をゆるめて気管を広げ、呼吸音（ヒューヒュー）を減らします。
- 鼻腔の内圧で咽頭・喉頭を押し広げ、嚥下機能をサポートします。
3. 簡単にできる実践方法
- 顎や体の力を抜く：無理なくリラックスできる姿勢で。
- 両頬をやさしくマッサージ：筋肉や関節がほぐれ、鼻呼吸がしやすくなります。
- 目を開ける・笑う：これだけで鼻腔や副鼻腔に空気が流れ込みます。
- 痰が出たらゆっくり処理：吐き出すよりも、舌で前に送り出しティッシュで拭います。
- 短い単語の発音練習：「ブタ」「ウマ」など、2文字程度から始めると喉が開き、顔の表情も活き活きしてきます。
- アイコンタクトを保ちながら発音：会話ではなく発声練習であると伝え、真似してもらう形で誘導します。
4. 呼吸と発声の工夫
- 1〜2文字を発音するだけの息を短く鼻から吸い、繰り返す。
- 鼻呼吸が通ると、目が大きく開き、笑顔や驚きの表情が出やすくなります。
- 息と声が腹筋と連動する感覚をつかんだら、介助者と一緒に立ち上がり動作を試します。
- 立ち上がる時はアレクサンダーテクニークの要領で、頭を下げながらお尻を上げ、「えい」と声を出します。この時、舌をこの時、舌を上顎にはりつけてやります。
5. 嚥下障害の改善は早い
体感できれば、自主的に練習を続けられる方が多く、改善は比較的早い傾向があります。例えば、口を開けることを拒んでいた患者さんが、鼻呼吸の気持ちよさに気づくと、自ら大きく口を開け、舌を上方向へ伸ばし、短い吸気で呼吸を整えるようになります。
6. 発声器官の改善（リハビリ）
嚥下障害の予防と発声器官の改善は密接に関係しています。喉頭を開く発声練習は嚥下機能にも良い影響を与えます。軟口蓋を下ろせるようになれば、嚥下時の安全性も高まり、食事や会話の質が向上します。軟口蓋をおろすのは、お年寄りほど楽にできることがあります。
7. まとめ
- 鼻腔・副鼻腔の内圧を活用して声を出すことで、嚥下機能と腹筋の連動が得られます。
- 発声は嚥下の予防にも、日常生活の自立にも直結します。
- 改善の速度には個人差がありますが、重症の方ほど変化を感じやすい場合もあります。
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⇒口呼吸はこわい！
⇒のどが疲れない音読法、
⇒息を止め耳を澄まし記憶する法
⇒即！鼻呼吸にきりかえる法
⇒声(息)の場所と言葉の関係について
⇒（8）軟口蓋をおろす
⇒（9）息の持ち上げ方
⇒（11）くちびるの力を抜く
⇒咳の場所を変えて痰を切る
⇒聴覚フィードバック～自分の声が聞こえないと話せない
⇒声で変わる健康
⇒聞こえるのにわからない
⇒いじめに負けない鼻腔の内圧の力
⇒（10）舌根を前に出す
声で変わる健康
1）声の出し方
2）息をはらんで力抜く
３）誤嚥予防と発声法～声を聞けば誤嚥リスクが見えてくる～
4）2階で声を出す
5）声を出す場所のイメージ
6）息の通り道
7）声の回し方
ともにがんばってゆきましょう。